Até recentemente, existiam no Brasil poucos cursos de especialização ou mestrado em Ortodontia. Naturalmente, a quantidade de ortodontistas era pequena, causando uma demanda maior do que a oferta. Os tratamentos ortodônticos eram, em geral, mais caros.

Nos últimos anos, centenas de instituições passaram a oferecer treinamento ortodôntico aos dentistas. Em função da inexistência de normas de qualidade rígidas, alguns desses cursos passaram a formar “especialistas” em ortodontia sem o mínimo de preparo para exercer tão importante e difícil especialidade.

Apenas para ilustrar, a carga horária de um curso de Ortodontia na Europa e nos EUA é, em média, de 3.600 horas. No Brasil, são exigidas apenas 1.000 horas e são poucos os cursos que cumprem uma carga horária maior que esta.

O resultado disso é que muitos “ortodontistas” exercem a Ortodontia sem conhecê-la plenamente. Infelizmente este não é o retrato apenas da Ortodontia. E quem sempre perde: o paciente.

Não é a toa que vemos por aí gente oferecendo “alinhamento” de dente por uma ninharia. Não é a toa que passamos a ouvir que os tratamentos avançam por até seis, sete anos. Isto é um absurdo! E os problemas causados por uma Ortodontia mal realizada?? Quem nunca ouviu uma história dessas?

Acredito que a Ortodontia pode ser acessível e também muito bem executada. O que me deixa triste é perceber que uma quantidade enorme de pessoas está se submetendo a tratamentos inadequados e de baixa qualidade.

Existem, entretanto, algumas iniciativas que visam melhorar esta situação. O Bord Brasileiro de Ortodontia é uma dessas iniciativas, e como diplomado desta instituição, recomendo a vista ao site!

Vamos continuar nos esforçando também em responder às perguntas que chegam ao Blog.

Um abraço,

Gustavo Bastos

Tenho recebido muitas perguntas sobre os aparelhos autoligáveis. Vamos então usar este “post” para conversar um pouco mais sobre esta novidade na ortodontia.

1 – O que é esta tecnologia?

Os brackets autoligáveis vem ocupando cada vez um espaço maior no mercado. Nos Estados Unidos principalmente seu uso já é rotina há alguns anos em muitos consultórios. Tratam-se de peças que dispensam o uso de elásticos para amarrar o fio ao bracket.

2 – Quais são as vantagens?

Como não são utilizadas ligaduras elásticas para prender os fios aos brackets, essas ligaduras, que degradam com o tempo, deixam de fazer parte da equação ortodôntica e o tratamento fica mais “limpo”. Outra vantagem está relacionada ao menor atrito entre o fio e a peça, uma vez que se elimina da equação a borracha que causa mais atrito do que a união do bracket ao fio sem sua presença.

3 – O tratamento fica mais rápido?

De acordo com os fabricantes dessas peças o tratamento fica mais rápido, uma vez que os fios ortodônticos utilizados têm como “funcionar” melhor sem as ligaduras elásticas, o que agilizaria o tratamento. Outro fator é o número menor de visitas necessárias ao consultório, já que as ligaduras não precisam ser trocadas.

4 – Minha opinião

Estou utilizando essas peças há algum tempo e tenho gostado bastante. O tempo de atendimento ao paciente é menor, as consultas realmente podem ser mais espaçadas e os resultados atingidos são semelhantes. Na foto vocês podem ver o Clarity SL (self ligation) em um paciente que fez extrações. Observe o detalhe do encaixa do fio ao bracket.

Muito mais que uma linda foto, pelo menos do ponto de vista ortodôntico, podemos identificar muitas situações distintas acontecendo ao mesmo tempo nesta cena:

1 - Aparelho (bracket) estético Clarity - 3M
2 - Aparelho (bracket) metálico
3 - Fio metálico de aço
4 - Loop posterior no fio para tie back
5 - Elástico para movimentar o canino
6 - Mini-implante
7 - Ligaduras elasticas estéticas

Todos os dias milhares de pessoas no mundo se submetem à tratamentos dentários extremamente complexos.
Esses tratamentos são chamados de reabilitação total.

Na minha opinião, é muito importante que o protesista consulte um ortodontista antes de iniciar os procedimentos, pois o ortodontista pode “criar”um ambiente mais satisfatório para a reabilitação.

Neste caso, dificilmente o tratamento protético poderia ser executado sem o auxílio do ortodontista. Um incisivo teve que ser removido para restabelecer a saúde periodontal da região anterior.

Observe as fotos de antes e depois a seguir.

Algumas vezes podemos utilizar placas de bruxismo no lugar da contenção superior tradicional. A vantagem desta estratégia é de associar em um mesmo aparelho removível a contenção do tratamento ortodôntico e a proteção dos dentes da ação do bruxismo.

O bruxismo é um hábito oral inconsciente, realizado predominantemente durante o sono e de causa desconhecida. Acredita-se que fatores emocionais estejam fortemente relacionados ao desenvolvimento do bruxismo, entretanto não é incomum que pessoas consideradas calmas, ou mesmo crianças, desenvolvam esta condição.

Não se sabe de tratamento específico para bruxismo, muito menos um medicamento que possa ser receitado. Agora, o que os ortodontistas sabem muito bem, é que o hábito de ranger além de desgastar os dentes, pode comprometer o resultado de um tratamento ortodôntico.

Após o tratamento ortodôntico, os dentes que se encontravam desalinhados ou mal-posicionados estão em seus devidos lugares e harmoniosamente alinhados. Ocorre que esta nova posição é menos estável que a posição inicial, que no caso de pacientes adultos, perdurava por muitas décadas. Logo, se o paciente desenvolver um hábito de bruxismo sobre os dentes recém-movimentados, aumentam as chances deles saírem do lugar.

A placa de bruxismo deve ser muito bem confeccionada. Deve ser estética, lisa, confortável e permitir que todos os dentes da arcada oposta toquem nela. Durante os movimentos bucais para frente e para ao lado dentes específicos deve tocar na placa e estabelecer uma guia de desoclusão. Ao projetar a mandíbula, apenas os dentes da frente deveriam tocar a placa. Durante os movimentos para ao lado apenas os caninos deveriam tocá-la.

A única desvantagem da utilização da placa como contenção é que ela não permite nenhum tipo de acomodamento dos dentes, o que pode ocorrer em pequenos graus com as contenções tradicionais. Não é incomum ver ortodontistas que não finalizam seus casos perfeitamente argumentarem que com o tempo e também com a displicência no uso da contenção, os dentes encaixarão melhor. No caso da placa este raciocínio não é valido, pois ela não permite qualquer movimento dos dentes, que ficaram aonde estão desde que o paciente use a placa todos os dias.

No meu consultório eu utilizo a placa de bruxismo para os pacientes adultos que tem algum histórico de dor articular ou muscular prévia ao tratamento ortodôntico ou ainda naqueles pacientes que já tinham o hábito de ranger os dentes ou o desenvolveram durante o tratamento. Para esses pacientes recomendo o uso durante a noite por no mínimo dois anos.

Já que muitos visitantes me perguntam tanto sobre marcas de brackets, esta marca é considerada muito boa.

Eu não uso, mas sei que é muito bom. Tem até um vídeo no Youtube para vocês acessarem:

Sisos a vista! Provavelmente os sisos inferiores terão de ser removidos…

Adquiri recentemente um Nokia 95 8G e acho que conseguirei enviar alguns posts diretamente do celular. Vamos ver se vai dar certo.

Este é um modelo diferente de contenção ortodôntica inferior.
Neste caso, um fio mais rígido é utilizado e dobras são feitas para permitir com maior facilidade o uso do fio dental.

Para sua instalação correta, o ortodontista utiliza um posicionador feito de silicone e cola as extremidades inicialmente. A cola utilizada é a mesma cola utilizada para os brackets.

Esta contenção é naturalmente mais volumosa do que a apresentada em outras postages.

Que as borrachinhas que prendem os fios aos brackets vão manchar, não há como evitar. Entretanto, existem borrachinhas (Alastiks) que são melhores do que outros.

Observem nas fotos a diferença entre uma marca importada e outra nacional depois de três semanas na boca. Nem preciso explicar qual é a importada….