Tenho recebido muitas perguntas sobre os aparelhos autoligáveis. Vamos então usar este “post” para conversar um pouco mais sobre esta novidade na ortodontia.

1 – O que é esta tecnologia?

Os brackets autoligáveis vem ocupando cada vez um espaço maior no mercado. Nos Estados Unidos principalmente seu uso já é rotina há alguns anos em muitos consultórios. Tratam-se de peças que dispensam o uso de elásticos para amarrar o fio ao bracket.

2 – Quais são as vantagens?

Como não são utilizadas ligaduras elásticas para prender os fios aos brackets, essas ligaduras, que degradam com o tempo, deixam de fazer parte da equação ortodôntica e o tratamento fica mais “limpo”. Outra vantagem está relacionada ao menor atrito entre o fio e a peça, uma vez que se elimina da equação a borracha que causa mais atrito do que a união do bracket ao fio sem sua presença.

3 – O tratamento fica mais rápido?

De acordo com os fabricantes dessas peças o tratamento fica mais rápido, uma vez que os fios ortodônticos utilizados têm como “funcionar” melhor sem as ligaduras elásticas, o que agilizaria o tratamento. Outro fator é o número menor de visitas necessárias ao consultório, já que as ligaduras não precisam ser trocadas.

4 – Minha opinião

Estou utilizando essas peças há algum tempo e tenho gostado bastante. O tempo de atendimento ao paciente é menor, as consultas realmente podem ser mais espaçadas e os resultados atingidos são semelhantes. Na foto vocês podem ver o Clarity SL (self ligation) em um paciente que fez extrações. Observe o detalhe do encaixa do fio ao bracket.

Muito mais que uma linda foto, pelo menos do ponto de vista ortodôntico, podemos identificar muitas situações distintas acontecendo ao mesmo tempo nesta cena:

1 - Aparelho (bracket) estético Clarity - 3M
2 - Aparelho (bracket) metálico
3 - Fio metálico de aço
4 - Loop posterior no fio para tie back
5 - Elástico para movimentar o canino
6 - Mini-implante
7 - Ligaduras elasticas estéticas

Algumas vezes podemos utilizar placas de bruxismo no lugar da contenção superior tradicional. A vantagem desta estratégia é de associar em um mesmo aparelho removível a contenção do tratamento ortodôntico e a proteção dos dentes da ação do bruxismo.

O bruxismo é um hábito oral inconsciente, realizado predominantemente durante o sono e de causa desconhecida. Acredita-se que fatores emocionais estejam fortemente relacionados ao desenvolvimento do bruxismo, entretanto não é incomum que pessoas consideradas calmas, ou mesmo crianças, desenvolvam esta condição.

Não se sabe de tratamento específico para bruxismo, muito menos um medicamento que possa ser receitado. Agora, o que os ortodontistas sabem muito bem, é que o hábito de ranger além de desgastar os dentes, pode comprometer o resultado de um tratamento ortodôntico.

Após o tratamento ortodôntico, os dentes que se encontravam desalinhados ou mal-posicionados estão em seus devidos lugares e harmoniosamente alinhados. Ocorre que esta nova posição é menos estável que a posição inicial, que no caso de pacientes adultos, perdurava por muitas décadas. Logo, se o paciente desenvolver um hábito de bruxismo sobre os dentes recém-movimentados, aumentam as chances deles saírem do lugar.

A placa de bruxismo deve ser muito bem confeccionada. Deve ser estética, lisa, confortável e permitir que todos os dentes da arcada oposta toquem nela. Durante os movimentos bucais para frente e para ao lado dentes específicos deve tocar na placa e estabelecer uma guia de desoclusão. Ao projetar a mandíbula, apenas os dentes da frente deveriam tocar a placa. Durante os movimentos para ao lado apenas os caninos deveriam tocá-la.

A única desvantagem da utilização da placa como contenção é que ela não permite nenhum tipo de acomodamento dos dentes, o que pode ocorrer em pequenos graus com as contenções tradicionais. Não é incomum ver ortodontistas que não finalizam seus casos perfeitamente argumentarem que com o tempo e também com a displicência no uso da contenção, os dentes encaixarão melhor. No caso da placa este raciocínio não é valido, pois ela não permite qualquer movimento dos dentes, que ficaram aonde estão desde que o paciente use a placa todos os dias.

No meu consultório eu utilizo a placa de bruxismo para os pacientes adultos que tem algum histórico de dor articular ou muscular prévia ao tratamento ortodôntico ou ainda naqueles pacientes que já tinham o hábito de ranger os dentes ou o desenvolveram durante o tratamento. Para esses pacientes recomendo o uso durante a noite por no mínimo dois anos.

Já que muitos visitantes me perguntam tanto sobre marcas de brackets, esta marca é considerada muito boa.

Eu não uso, mas sei que é muito bom. Tem até um vídeo no Youtube para vocês acessarem:

Este é um modelo diferente de contenção ortodôntica inferior.
Neste caso, um fio mais rígido é utilizado e dobras são feitas para permitir com maior facilidade o uso do fio dental.

Para sua instalação correta, o ortodontista utiliza um posicionador feito de silicone e cola as extremidades inicialmente. A cola utilizada é a mesma cola utilizada para os brackets.

Esta contenção é naturalmente mais volumosa do que a apresentada em outras postages.

Que as borrachinhas que prendem os fios aos brackets vão manchar, não há como evitar. Entretanto, existem borrachinhas (Alastiks) que são melhores do que outros.

Observem nas fotos a diferença entre uma marca importada e outra nacional depois de três semanas na boca. Nem preciso explicar qual é a importada….

Aparelhos estéticos de boa qualidade não mancham. O que pode manchar são as ligaduras de borracha que prendem o fio ortodôntico ao aparelho propriamente.

Poxa, mas para o leigo fica difícil saber quais são boas marcas???

Essas são marcas que eu já usei e confio:

Clarity da 3M Unitek

Radiance da American Orthodontics

INVU da TP Orthodontics

O aparelho Invisalign é o que existe de mais moderno em termos de tratameto ortodôntico. Este vídeo disponível no Youtube descreve detalhadamente o processo de produção desses ainhadores.

Outros links onde se pode ler mais sobre este aparelhos são:
www.ortosite.com.br/invisalign
www.invisalign.com.br

Brackets são as peças do aparelho ortodôntico coladas aos dentes. Essas peças podem ser metálicas ou de outro material estético, como a cerâmica. Na foto que segue observa-se essa diferença.

Ao fim do tratamento ortodôntico, toda a aparelhagem é removida e inicia-se a última fase da correção, conhecida como fase de contenção. Nesta fase, geralmente utiliza-se uma aparelho móvel para os dentes superiorees e um fio fino para os dentes inferiores. Este fio é colado atrás dos dentes inferiores anteriores como mostra a foto a seguir.

Uma dúvida comum: “Quanto tempo precisarei usar o aparelho removível e este fio?”
Geralmente pede-se que se utilize a contenção móvel por um período de seis meses a um ano, sendo que nos primeiros meses durante o dia todo e depois apenas para dormir. No caso da contenção inferior, esta deve ser utilizada por mais tempo, no mínimo cinco anos, mas para alguns casos ela pode ser mantida por tempo indeterminado. Sendo super discreta e não incomodando, o paciente nem percebe que a está usando e não há grandes problemas em mantê-la por tão longo tempo.